「手足病例」宝宝手足口病的防与治

今天，山东创新网分享「手足病例」宝宝手足口病的防与治。

一、手足口病概述
手足口病，通俗一点讲，就是一种肠道病毒感染，是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。目前，我国已进入手足口病流行期，近些年来，全国手足口病呈现了隔年高发的特点。预计今年手足口病流行的强度将高于去年。
二、手足口病的主要症状及临床表现
手足口病的主要症状为口腔溃疡、疼痛、流涎、拒食、厌食、烦躁不安、低热或中等度发热、咽充血、扁桃体肿大、手足心可见皮疹，先为红色斑丘疹，很快转化为水疱疹，皮疹可在一周内消褪，很多家长误以为是“出水痘”，往往会耽误病情。
手足口病的临床表现分普通病例表现和重症病例表现，普通病例表现主要就是手、足、口腔黏膜和唇内出现疱疹，有时候也会出现在臀部、大腿内侧、会阴部、膝、肘等部位。同时手足口病的宝宝还会伴随烦躁、咳嗽、头痛、流鼻涕、哭闹、流口水、厌食等症状。重症病例表现主要是少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症病例可表现为神经系统受累和急性循环呼吸衰竭，3岁以下发病率最高。
手足口病的传播途径主要是接触传染。比如通过唾液、疱疹液、粪便等污染的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、内衣等间接接触传播；也可以通过飞沫传播，如患者咽喉分泌物及唾液中的病毒。大人也会感染引起传染手足口的病毒，由于大人的免疫力强，一般只手足出现疱疹不发烧，甚至无症状，但会成为手足口病致病病毒携带者，进而可能传染给宝宝。如家中有手足口病的孩子，参与护理的大人最好不要接触别的孩子。在手足口病高发期，家长从外面回来，最好先洗手，尤其接触孩子食物前一定要洗手。
手足口病的预防及护理。手足口病传播途径多，婴幼儿普遍易感染。作为家长，如何预防宝宝手足口病？一是养成良好的卫生习惯，饭前便后、外出后要用洗手液或肥皂给孩子洗手，不要让宝宝喝冷水、吃生冷食物；二是看护人员接触孩子前，替孩子更换尿布、处理孩子粪便后均要洗手；三是避免接触患手足口病的儿童，本病流行期间不要带宝宝到人群密集、口气流动差的公共场所；四是保持家庭环境卫生，居室要经常通风，并勤晒衣被；五是宝宝出现相关症状时要及时到诊疗机构就诊。对于手足口病的护理，一是由于患儿口腔溃烂、疼痛，故饮食应尽量清淡，以流质食物最宜，避免进食酸辣、燥热、肥腻、难消化食品；二是注意个人卫生，保持口腔清洁，手足心疱疹不可用未经消毒的针挑破，应由其自行消退，以免感染；三是可适当配合饮食疗法，如以胡萝卜、马蹄、竹蔗煲瘦肉汤或竹叶卷心加冰糖煎水代茶等；四是患儿一旦出现胸闷、气促、疲惫、喜叹息等症状，应警惕并发心肌炎的存在，须即往医院诊治；五是若患儿突然呕吐、颈项强直、甚至四肢抽搐，为并发中枢神经系统感染的征象，应及时去医院诊疗，以免延误病情。
三、小儿推拿在手足口病中的应用
小儿推拿对手足口病主要作用有清热解毒、安神除燥、平肝熄火、凉血透疹。主要推拿四个穴位:一是清天河水，天河水在前臂掌侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线，属长线型穴位。推天河水，食、中指并拢，自腕横纹推向肘横纹（向心性推之），用力要匀，向前推动不可歪斜，推1000-3000次（5-15分钟），通过推拿，清热解表，安神除烦，泄心火，利小便，化燥痰。二是揉小天心，小天心在掌根、小大鱼际肌交接处凹陷中，属点型穴位。揉小天心，以拇指或中指螺纹面，在穴位上揉之，捣小天心，用拇指或中指屈曲，以屈指关节背面捣，揉捣100-500次（1-3分钟），通窍散瘀，安神镇惊，清热明目，止咳利尿。三是清肝经，肝经位于食指掌面，由指尖到指根，属线型穴位。用推法，自指根推向指尖为清肝（亦称平肝），本穴宜用清法，少用补法，如肝虚应补时，则以肾六代之，肾为肝之母，补肾即补肝。推300-1000次（2-5分钟），平肝熄风，解热镇惊，开郁除烦，和气生血。四是清肺经，肺经在无名指掌面，由指尖到指根，属线型穴位。用推法，自指根向指尖为清肺，推1000-2000次（5-10分钟），疏风解表，顺气化痰，止咳利咽，补益肺气。
一般情况下，被病毒感染后，肌体会产生特异性免疫力，这种免疫力持续起作用时，就可以避免再被同一种病毒感染。手足口病由多种病毒引起，每种病毒感染后，产生的免疫力不能相互替代，没有交叉免疫的能力，所产生的免疫力持续多长时间还不明确，因此，得过一次手足口病的孩子，还可以再次感染生病。对待手足口病的态度应该是“不要过分紧张，不要掉以轻心”，毕竟90%的宝宝都是轻症，仅有10%左右才可能是重症。