气溶胶传播隐匿性强 怎么防治「如何避免气溶胶污染」

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2022年2月26日0时至2022年4月19日24时，上海本轮疫情累计本土确诊30107例。大量居民处在居家隔离中，包括尚未发现和尚未转运的感染者。如何保证居家隔离的安全？最近，新冠病毒的气溶胶传播成为不少居民关注的话题。

什么是气溶胶传播？

“气溶胶（aerosol）是指固态或液态微粒悬浮在气体介质中、直径在0.001～100微米之间的微小颗粒物组成的系统。”湖北大学生命科学学院教授陈纯琪解释，就像抽烟产生的烟雾一样，悬浮在空中，久久不散，有时候即使看不到了，也能闻到烟的气味就是这个原因。

直径约为0.1微米的新冠病毒，可以附着在尘埃、飞沫上，或者是失去水分的飞沫核上，以气溶胶的形式进行“空气传播”，这就是气溶胶传播。

“质量大的飞沫、尘埃很快就会落到地面，而质量小的飞沫核在空气中几乎不下沉。而且飞沫核中的冠状病毒有蛋白质膜壳的保护, 可以在相当长的时间内保持活性。因此气溶胶可以漂浮至更远处，造成远距离的传播。”陈纯琪表示，这也是气溶胶传播比较隐匿的原因之一。

通过几个案例，我们能更直观地了解这种隐匿性。

| 通风管道

今年3月《中华流行病学杂志》上发表了一篇文章，作者吴双胜、庞星火等人来自北京市疾控中心，文章介绍了2021年北京两起病例之间的关联。

病例A于2021年10月22~27日在一隔离酒店单间集中隔离，入住在B210房间。这段时期，另一确诊病例O在B110房间集中隔离，他于10月27日检出阳性；11月1日在其房间环境标本中发现7件标本核酸阳性。而病例A的房间正好在确诊者O的房间正上方，两个房间的卫生间没有排风扇，只有一个开口的通风管道上下相通，楼顶没有强排设施。11月2日，采集两个房间卫生间通风、排污管道20件环境标本，在确诊者O的卫生间通风管道内壁深部检测出核酸阳性标本2件。

基因序列比对结果显示，病例A与他的家人、病例O以及病例O房间卫生间通风管道的环境标本的病毒核苷酸相似度为100％。因此，这起疫情可能是隔离期间气溶胶传播造成的感染。病例O在隔离酒店期间通过呼吸、说话、咳嗽、排泄等过程产生气溶胶，并在通风管道内部沉降富集，在阴冷潮湿的通风管道内存活时间较长。

| “握手楼”

2021年5月21日， 广州荔湾区一名75岁的阿婆郭某感染新冠病毒，并引发了德尔塔在中国本土的首次流行，持续了大约一个月。然而，这位阿婆并没有高风险地区或境外旅行史，她是如何被感染的？

疾控人员发现，2021年5月9日，一名入境人士被送至荔湾中心医院就医，入住发热门诊隔离病房，两天后确诊，后被送往广州八院隔离治疗。而在5月10日，郭阿婆曾到该医院的中医门诊就诊。后来的测序结果表明，二人基因序列高度同源，因此可能存在气溶胶传播。

荔湾中心医院的中医诊室与发热门诊虽然处于两栋建筑中，但属于“握手楼”——楼与楼之间的间距近到打开窗可以握手的楼房。两栋建筑物之间的外墙距离仅为0.51米，中医诊室的窗户与发热门诊房门的距离也只有0.77米。

研究者们在医院选择了六个地点进行现场实验，在隔离病房中采用假病毒模拟感染者呼吸1~1.5小时，并模拟了咳嗽或打喷嚏等诸多形态。发现只要发热门诊隔离病房的门打开，两栋楼之间的颗粒物在5分钟内就升到最高浓度。一旦中医诊室打开窗户，即使发热门诊的门已经处于关闭状态，走廊里的颗粒物也会在短时间内充斥进入中医诊室。因此，作者们提醒，医院隔离病房与常规门诊区域之间应保持足够空间，并检查隔离病房的气流分布格局。

怎样预防气溶胶传播？

陈纯琪表示，虽然气溶胶传播让人们防范难度增大，但也并非防不胜防。“正常的呼吸虽然可以产生气溶胶，但比咳嗽和喷嚏产生的量小得多。一般来说，新冠病毒无症状感染者的新冠病毒CT值是比较高的，所产生的气溶胶里的病毒载量也会比较低，因此传播力也较差。”

通常来讲，只有达到极高数量级的阈值，部分病毒才能由黏膜进入人体。像在密闭空间或空气流通条件不好的地方，气溶胶传播病毒的风险较高。因此，防范新冠病毒的气溶胶传播，一切要义就在于降低病毒的浓度和活性。

北京大学环境科学与工程学院生物气溶胶实验室负责人要茂盛强调，卫生间是一个防控重点，因感染者在卫生间时通常会摘掉口罩进行一些清洁活动，排出病毒，感染者最好在使用过卫生间后进行消杀。另一位学者也指出，一般家庭的卫生间出风口是各自独立的，但污水管道是相连的，有造成垂直传播的风险，因此，居民要尽量保证卫生间地漏水封。

香港大学工学院副院长、室内空气和流体力学专家李玉国介绍，居民楼的各户家庭使用的空调，多数互相独立，且家庭也基本能够开窗进行自然通风。即便有的居民楼公用卫生间和厨房排气管道，但在社区因排风管道造成的气溶胶传播还没有得以证实。

空气中的气溶胶会停在衣服、皮肤上，造成感染吗？陈纯琪表示，通过气溶胶形式悬停在衣物、皮肤的病毒，只有极微小的比例能通过手部触摸进入眼口鼻。这样的病毒量，引发疾病的可能性不高。

“开窗通风、空气净化器等方法，肯定对稀释病毒浓度有帮助，但不能做到100％。除非使用非常高档的、医学用途的过滤系统，否则，一般家用的空气净化器很难把病毒都给拦截掉。”一位不愿具名的气溶胶专家说，感染者的居家隔离是一种减少医疗资源挤兑的方式，但没有办法做到完全避免病毒传播，这就是为何在“动态清零”的政策下，中国必须要建方舱医院，并且把确诊者，甚至无症状感染者，都放在方舱医院进行集中隔离的原因。

上海新闻广播综合自中国新闻周刊、中国新闻网

来源： 上海新闻广播