受疫情影响网上看病用户量徒增「互联网+医保」

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与前线医院正面抗疫“战场”不同，再次火爆的互联网医疗可谓后方“隐形战场”。如今，这一行业正获得政策的松绑，有望被“扶正”。

近日，国家发改委、中央网信办联合印发《关于推进''上云用数 赋智”行动培育新经济发展实施方案》，提出：“以国家数字经济创新发展试验区为载体，在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制和预约分诊制。”值得注意的是，这是国家政策中首次将互联网首诊纳入医保报销范围。

这次政策的“松绑”的速度远超行业预期，疫情或起到加速作用。

一位三甲医院医生对新京报表示，互联网医疗在分流患者、疏解压力上起到重要作用，成为抗疫中不可或缺的部分，疫情后政策放开，用户习惯也已养成，互联网医疗有望成为新常态。

京东健康相关人士接受新京报记者采访时表示，上述发改委通知中，涉及互联网医疗最核心的关键点在于“首诊”，这是国家第一次松口。此前不开放线上首诊，还是因为大多数病症，需要经过一系列的介入式检测手段。互联医疗在这次疫情中做了很好的补充，在政策上看有望“被扶正”。当然了，首诊放开，一定是要设立标准和门槛的，这是所有事的前提。

企鹅杏仁总裁马丁则认为，首诊纳入医保不但对互联网医疗行业发展是利好，对医保本身，也是节约成本的方式。“可以通过类似国外‘repeat prescription’模式，减少线下购药过程中产生的时间、经济和环境成本等，同时，可以实现线上随访、开方、送药、医保结算等一站式服务。”马丁对新京报记者说。

与行业和政策层面的火热不同，盈利难仍是摆在各互联网医疗企业面前的挑战。在抗疫期间，互联网医疗到底充当了哪些角色？用前沿科技克服了哪些挑战？互联网医疗能否像电商行业在非典中异军突起一样，在危机中崛起？

一张“发热门诊”地图背后的抗疫“作战队”

1月19日，腾讯医疗健康事业部研发中心总监王雪晖突然发现，腾讯大厦和社区附近药店的口罩都脱销了，有着多年医疗工作经验的他警觉起来。随即，团队召开长达数小时紧急会议，连夜讨论腾讯健康团队能为可能到来的疫情做些什么。

讨论的结果是，新冠疫情中最典型的症状是发热，如果能在地图中快速上线发热门诊服务，无论对疫情整体防控还是对用户个体，都是很有价值的事情。腾讯健康团队决定，选择“发热门诊地图”作为快速上线的第一个抗疫产品。

但当时临近春节放假，部分员工已先行请假回家。于是，一些本来不在腾讯医疗健康业务上的同事被抽调过来，各方腾讯员工组成了约20人的医疗健康“作战队”。“首先我们要保证抽调最精干的力量，其次我们要保证最快速启动。”王雪晖告诉新京报记者。

1月20日晚上，项目讨论并启动准备工作；1月21日产品开始设计，晚上8点半产品设计图交付，虽然很多细节逻辑还有待完善，但技术已同步开始开发，在开发过程中，产品再不断填充逻辑；22日早上6点，产品开发完成；2个小时内部测试后，22号早上8点，产品第一个版本正式发布，整个过程仅用时2天。

第一版发热门诊地图上线后，各地方政府的卫健委、新闻媒体陆续加入合作，使用接口直接调用腾讯开发的抗疫工具。此外，借助“发热门诊地图”的入口，腾讯医典进一步上线了义诊平台，并接入了腾讯医典和腾讯健康小程序，用户如果觉得身体不适，可以在平台上找到各地医院的医生免费线上问诊。

Quest Mobile移动报告显示，从1月24号以来，腾讯健康微信小程序10天上涨70倍，截至2月4日，该小程序日活突破3000万，成为最大的在线医疗服务小程序。

访问流量的爆炸性增长给王雪晖和质量保障团队带来了巨大挑战。每天清晨6点流量开始往上攀升，上午9点达到高峰，他们必须时刻观察。每天晚上21点开始巡检，即要计算资源余量，又要预估明天的流量，进行扩容。“夜里经常忙到凌晨2点钟，早上6点流量再度攀升，又要起来紧盯流量，每天的睡眠往往只有不到4个小时。”王雪晖说。

流量洪峰在2月5号突然爆发。腾讯健康小程序当天的访问人次攀升到12月平均单日流量的几十倍。“对流量攀升我们是有预期的，但是流量攀升这么猛是超出我们预期的。”王雪晖说。

除扩容外，为了保障对用户的服务质量，腾讯健康小程序重构了二十多个服务。“重构”属于程序领域的专业概念，一些服务在平时使用时没有问题，但是流量高峰就撑不住。为了使产品适应抗疫时期的流量高峰，他们决定选择将服务的程序从头重写一遍。

与腾讯健康团队类似，疫情期间有阿里健康、京东健康、平安好医生、微医等10余家互联网医疗平台推出在线问诊专页。

截至3月31日，微医互联网总医院抗冠免费义诊专区访问量超过1.3亿，完成在线医疗咨询服务160多万人次，通过线上平台筛查最终确诊了144名新冠肺炎患者；截至3月19日，疫情期间丁香园旗下主要媒体渠道累计发布科普内容3600多条，累计阅读量40亿，疫情期间新型肺炎单疾病词查看次数1亿次。

“互联网 医疗”，找到救命信息和药

在王雪晖和团队紧急研发“发热地图”的同时，远在千里之外的多个公益组织编辑了多份新冠疫情资讯、科普和实用信息的文档，其中一篇名为《新型冠状病毒最新疫情信息合集》的文档，浏览量超过百万，几乎刷爆了“朋友圈”。

石墨文档的产品顾问和阳发现，免费版石墨文档最多只能15人编辑，且一些高级功能无法使用，于是立刻申请加入到这些公益组织的群聊中。和阳还推动了多个公益团队的内容整合，“以阿夏桑、A2N等团队的文字组对信息进行筛选整合，在石墨技术人员的协助下，打通自动化信息流程，把所有信息提取到wuhan2020团队的项目上做实时更新，统一对外展示。”和阳说。

“包括核酸检测地点、武汉市床位、湖北其他县市新冠定点医院等信息都被汇总在表格里”，石墨文档创始人吴洁告诉新京报记者。1月26日，石墨文档向疫情相关的政府机关、医疗机构和公益组织等开放免费使用企业高级版的权限，该版本正常收费是每年每人600元。

除了“发热地图”，互联网企业的各项技术也应用在医疗的多个领域。

家住武昌区的陈女士和家住江汉区的张女士同为乙肝患者，疫情期间，即使托付朋友四处寻找、自费购药，仍然无法缓解用药需求。数据显示，湖北地区有近1300万慢病人群，都需要长期服用治疗药品，一旦停药，就可能引发各种断药反应。

2月26日，上述张女士、陈女士收到武汉市新冠肺炎防控指挥部通过10086发来的短信：武汉市糖尿病、高血压、乙型肝炎等10种重症慢病患者可登录“互联网医院门户”微信公众号，在由微医互联网总医院（武汉专区）进行线上复诊，还可以开药、报销和送药到家。在上传病例和检查报告后，上述张女士和陈女士开药成功，并在第二天收到了快递的药品。

微医互联网总医院（武汉专区）是武汉首家纳入医保支付的平台型互联网医院。2月23日，武汉市医保局公布了18条服务疫情防控和日常医疗保障的措施，其中就包括支持“互联网 ”医疗服务纳入医保支付，措施公布后仅三天，医保局就紧急为微医互联网总医院开通了医保支付。

截至4月16日，微医互联网总医院（武汉专区）已为超过6.5万名武汉患者提供了复诊开药服务。微医董事长兼CEO廖杰远表示，未来政策落地后，用户只要通过手机的医保电子凭证就可以完成身份认证，进而完成复诊、开药、医保支付结算，未来如果电子病历逐步共享之后，这将成为一种标准的（互联网医疗）工作模式。

阿里健康则充分发挥了医药电商的优势，为湖北慢病患者送药。疫情期间，阿里健康联合赛诺菲、葛兰素史克、阿斯利康等超50余家知名药企，保障疫情期间慢性病药品的在线供给；联动商家形成“援驰湖北找药联盟”，24小时寻找紧缺药品；与菜鸟、顺丰、九州通等物流行业伙伴，开辟药品运送通道；建立问诊页面，为慢病患者提供线上的慢病管理服务。

阿里健康“湖北地区缺药登记”平台数据显示，前7位药品需求最大的慢病是：糖尿病、高血压、冠心病、慢乙肝、哮喘、COPD、癫痫，这7种慢性病的用药需求占比达总需求的62%。截至2月10日晚，阿里健康问诊页面累计访问用户1116万，累计在线问诊量超过104万人次，在针对武汉地区的义诊活动中，医生人均日接诊量100人以上。截至3月23日，已有数十万海外华人登录上述平台在线问医，医生日接待咨询量同比上周增长逾三倍。

此外，多项互联网技术也被应用在医疗无接触领域。比如，广东省人民医院、杭州市第一人民医院还引进了集成无人驾驶技术的机器人，在医院中承担送药、送餐、回收被服和医疗垃圾等工作，降低了临床工作人员交叉感染的风险。四川大学华西医院与成都市公共卫生临床医疗中心，则在中兴的5G技术帮助下，实现两例新冠肺炎远程会诊。

政策松绑，互联网医疗的春天到了？

事实上，中国互联网医疗经过10来年的发展，历经了初期的言必谈“颠覆医疗”、“改造医疗”，到前几年的冷静甚至沉寂，又因为医保不能报销、没有处方药权利等被掣肘，到了新冠疫情的危机时刻，国家从政策层面进行松绑，让互联网医疗行业似乎又看到了“春天”。

互联网医疗主要可细分为在线医疗、健康管理、医疗资讯、医药服务等4个领域，其中在线医疗占据移动医疗大部分市场份额，数据显示，我国2019年在线医疗市场规模为680亿元，预计2020年接近1000亿元，并且保守估计在2026年将突破2000亿元。

最近两个月，国家相关部门多次发文鼓励互联网医疗发展，并放开了首诊医保报销的限制。

国家卫健委等相关部委分别在2月、3月发布了《加强信息化支撑新冠肺炎防控的通知》《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》和《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网 ”医保服务的指导意见》三份文件，鼓励在线开展部分常见疾病和慢性病的复诊和药品配送服务，并明确将符合条件的“互联网 ”医疗服务费用纳入医保支付范围。

4月10日，国家发改委印发《关于推进“上云用数赋智”行动 培育新经济发展实施方案》的通知称，推进互联网医疗医保首诊制和预约分诊制，开展互联网医疗的医保结算、支付标准、药品网售、分级诊疗、远程会诊、多点执业、家庭医生、线上生态圈接诊等改革试点、实践探索和应用推广。

伴随国家卫健委的发文，各地也出台了多个互联网医疗政策。在政策的加持下，仅今年前三个月，互联网诊疗项目获批加速，企业新增量就已超过11000家。曾经不被看好的春雨医生，时隔几年获得了搜狗的投资；而早年传出上市消息的微医也再传IPO消息。

阿里健康相关负责人对新京报称，对于一些适于进行线上诊疗的疾病，允许互联网医疗首诊，可以使线上线下医疗资源得到更合理的整合和应用，同时可以提升医疗机构的工作效率，缩短部分患者的诊疗时间，同时在疫情期间能有效减少了患者交叉感染的风险。

京东健康相关人士对新京报记者表示，允许首诊纳入医保，减少了互联网医疗的部分限制，也能够更好地实现医疗资源的合理优化配置，推进分级诊疗实现。当然了，首诊放开，一定是要设立标准和门槛的，这是所有事的前提。

微医方面则对新京报表示，该“实施方案”为数字健康行业“基础设施”的构建和行业发展增添了重要推动力，同时也期待进一步的实施细则出台。政策落地后，将有望进一步扩大互联网医疗健康服务的内容和市场增速。

但丁香园董事长李天天在此前采访中表示，虽然有政策利好，但是整个行业离爆发式的增长还相去甚远。理由主要有三点：技术尚未突破；政策有待松绑；医疗仍是低频。

与行业和政策层面的火热不同，盈利难仍是摆在各互联网医疗企业面前的一大挑战。

平安好医生2019年年报显示，全年营业收入为50.65亿元人民币，上年同期为33.38亿元人民币；亏损为7.34亿元人民币，上年同期亏损9.12亿元人民币。阿里健康2019年中报显示，亏损额度从上年同期的9000万元人民币，缩减91.5%至760万元人民币，但仍为亏损状态。在腾讯体系内的腾讯医疗健康团队，也一直维持投入状态。