网红减肥药真的有用吗「顽固瘦减肥药有用吗」

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北京日报客户端 | 记者 孙乐琪

“每逢佳节胖三斤”。“十一”长假期间，不少人偷偷地长胖了。网络平台上，各种让人“暴瘦”的减肥药、减肥针备受追捧，又火了起来。

视频平台上，有人分享“一针瘦五斤”的减肥经历。电商网站上，“一月瘦30斤”的诱人的广告语形成了强大的视觉冲击。

“躺着也能瘦”的减肥“神药”靠谱吗？专家表示，想要长期减肥或保持体重，如果不辅以体能锻炼、饮食调整，单纯依靠药物减肥效果不佳，且只要停药就会反弹。不遵循医嘱用药还可能产生不良反应，甚至有患病风险。

“减肥神针”是降糖药

网上加价开方出售

近来，“减肥神针”司美格鲁肽注射液在网络红起来，不少账号发布“减肥亲身经历”，宣称该药“一针瘦五斤”“一周打一次就能减重，躺着减肥！”

处方药能用来减肥吗？要到哪儿购买呢？社交平台上，多位网友“指路”某电商网站购药平台。记者登录该电商平台查询司美格鲁肽注射液，发现规格为1.5毫升(1.34毫克/毫升) 的药品价格在650元至近800元不等。按照《互联网诊疗管理办法（试行）》规定，在线开具处方必须有医师电子签名，并经药师审核。作为一种处方药，司美格鲁肽注射液的线上购买也不例外。记者在平台随机打开一家药房的咨询页面，表示希望购买该药，并询问是否需要开方才能购药。客服表示，提供姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、购药数量，即可开具处方。

记者提供相关信息后，3分钟内，客服发回了电子处方图片。开方医生、审核人员俱全，诊断为“糖尿病”。在并未被询问任何身体症状的情况下，记者开出处方获准可以购药。

“司美格鲁肽注射液其实是一种降糖药，没有相应适应证的人在正规医院是不会拿到处方的。”北京朝阳医院药事部主管药师于晓佳介绍，该药国内获批的说明书适应证是成人2型糖尿病患者的血糖控制（在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者）；适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。在公立医院1.5毫升(1.34毫克/毫升)的司美格鲁肽注射液价格为478元，患者通过本地医保报销后“到手价”就更低了。

那么，所谓的“网红神药”，真有“一针瘦5斤”的奇效吗？于晓佳解释，司美格鲁肽注射液是一种长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），它可以通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌等机制降低血糖，同时也有减慢胃排空，抑制食欲等作用，可以达到减轻体重的效果。但它并是不对人人都有效，“尤其是一些体重基数本就不大的求美人士，有相当大比例打针后效果不明显或没有效果，许多人打了几个月一斤没减。”另外，这种药还有不少副作用，最常见的就是恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹胀、消化不良等，“许多人会出现较严重的胃肠反应，对药物无法耐受。”于晓佳解释。

是药三分毒，该药的不良反应还包括急性胰腺炎、急性胆囊疾病、急性肾损伤等患病风险，“我们就曾接诊过一个使用该药物降糖及减重突发胰腺炎住院的小伙子。”于晓佳说。

“减肥后悔药”不适合所有人

有人排油不减肥还尴尬

28岁的许女士身高1.68米，体重近130斤。近来，她动了减肥的念头，跳操、跑步，运动了1个月下来，体重纹丝不动，令她十分沮丧。在社交平台上，她得知了一款号称“减肥后悔药”的“神药”——奥利司他。

“使用前，我还是调研了一段时间的。”许女士查询得知，奥利司他是一种可以改变脂肪消化的减肥药物，可以作为非处方药销售。“我是个戒不了甜食、重口味的‘碳水星人’，听说这个药吃了以后不用节食也能瘦。另外，听说它没有副作用，我觉得吃了应该百利而无一害！”

半个多月里，许女士不定时服用奥利司他，“吃完火锅或油腻，我就来一颗。”然而，事与愿违，她的体重不仅没减，还多了不少烦恼。“有一天，我晚上吃了猪肘子，心里十分愧疚，决定吃一粒奥利司他。按规律，当天没什么反应，第二天一早我起床办公，起身发现裤子和椅子上都有一大滩油渍！可能是猪肘子太过油腻，之后我连排了两天油，太尴尬了！”最终，许女士决定停药了，她的“鉴定结果”：排油，有用；减肥，不一定。

许女士对奥利司他的使用经验，具有普遍性吗？于晓佳说，奥利司他的适用人群是成人肥胖症和超重人群（BMI≥24）。也就是说，BMI（身体质量指数）在24以下的人群，不在适应证内。“当初临床试验时，没有把这部分人包括在内，效果怎么样没有循证医学证据。也就是说，它并不适合对身材‘精益求精’的人自行使用。”此外，药品的说明书介绍，服用该药需要配合适度的饮食控制。

“虽然可以自行购买和使用，但并不意味着它适合所有人，千万别跟风服用。”于晓佳说，奥利司他对于血糖、血脂、血压具有一定的控制作用，长期使用也算安全，但作为一种非处方药，也并非一点副作用都没有。奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，其主要作用是“让一部分油怎么进来就怎么出去”。这也使它可能引起胃肠道的不良反应：带便性胃肠排气、大便紧急感、脂肪泻、大便次数增多甚至大便失禁。这个药物也会降低脂溶性维生素(A、D、E、K) 和β-胡萝卜素的吸收，因此建议患者睡前服用多种维生素或者在使用奥利司他前或使用后2小时补充多种维生素，包括维生素A、D、E、K和β-胡萝卜素。于晓佳还提醒：该药上市以来有过严重肝损伤的报道，因此，在服药期间出现任何肝功能障碍的症状和体征时，应马上停药品就医。

代购国外“网红药”

险些丢了性命

10月2日，一条“23岁女孩吃网红药意识混乱险丧命”的消息登上新浪微博热搜。报道中的女孩吃了1个多月的“利尿丸”发生多器官衰竭，出现生命危险。于晓佳说，这种情况她也在临床上遇到过。不久前，就有一个女孩因不规范的药物减肥，造成严重后果，被送到朝阳医院急救。

女孩在网上从国外代购了所谓的“网红药”，并已服用3个多月。由于药物中含有抗抑郁的成分，可以起到抑制食欲的作用，加上含有大量的利尿剂成分，造成体内水分、电解质丢失，女孩出现了严重脱水、电解质紊乱，导致血钾过低、严重心率失常。即使经过抢救，女孩还是留下了后遗症，出院后需要进行长期康复。

搜索各大购物平台，“网红”减肥药品、保健品比比皆是。“一个月暴瘦30斤！”“躺着瘦！”等各种诱人的广告词，引导着求美心切的消费者下单购买。于晓佳提醒：保健品没有治疗功效，最多是辅助功效，减肥效果无法专业评价。对于有相关疾病的患者，则一定要到医院寻求专业帮助，即使是正规药品，也有禁忌症和不良反应，使用必须遵医嘱。“要想科学减肥，还是得到正规医院的营养科、减重门诊咨询专业医生。”于晓佳说。

专家建议：

减重不能急功近利，要制定长期计划

药物减肥到底适不适合健康人？该怎么做到科学的减重呢？记者就此采访了北京世纪坛医院副院长、减重与代谢病中心张能维。张能维表示，对于想要长期减肥或保持体重的健康人来说，药物减肥没有效果。“如果不辅以体能锻炼、饮食调整，只要停药就会反弹。”

对于夸大其词的减肥营销，张能维则指出，首先可能没效，即使真能“月瘦30斤”，短时间内“暴瘦”也会给人体带来极大伤害。由于身体状态失衡，可能造成代谢异常。“持续过度减肥可能造成激素分泌失调、卵巢早衰。许多女孩子在减肥过度的情况下，会出现闭经的状况。”另外，对于爱美的女士来说，短时间内体重下降，可能带来皮肤松弛、褶皱的情况，更有甚者有可能由于减肥失当导致横纹肌溶解、肾功能衰竭的严重后果。

“科学减重要制定长期计划，不能急功近利。”对于BMI超过24的超重或肥胖人群，张能维建议到专业的减重门诊，寻求干预治疗方案。对于求美的健康人，他认为，只能根据个人情况对饮食和运动制定方案进行调整控制，并长期坚持，持之以恒，“减肥没有捷径。”